Помощь при лимфедеме

Лимфедема (лимфодема) – это отек тканей, обусловленный лимфостазом. В большинстве случаев лимфедема развивается после хирургических операций по поводу рака молочной железы, рака органов малого таза, в результате послеоперационной инфекции, лучевой терапии, рецидива онкологического заболевания в подмышечной, паховой и тазовой областях.

В отличие от других видов отеков лимфодема связана с изменениями в кожных и подкожных тканях, особенно, когда поверхностные лимфатические сосуды сильно перегружены или закупорены.

В результате этих изменений у пациентки появляются следующие симптомы:

• опухоль конечности (верхней или нижней);
• ощущение напряженности в конечностях;
• чувство тяжести;
• боль и дискомфорт из-за давления на суставы и связки.

Визуально:

• лимфорея (подтекание лимфатической жидкости);
• кератоз (огрубение кожи как следствие протеинового фиброза и инфицирования);
• образование глубоких складок в коже;
• признак Стемлера (невозможность взять кожу в области конечности в складку);
• целлюлит.

Пациентка испытывает психологические трудности, связанные с изменениями формы тела, увеличением в объеме верхней или нижней конечностей.

Лимфедема не может быть полностью излечена, поэтому, чем раньше начать лечение, тем скорее будет достигнут положительный результат. Эффективность лечения зависит от степени отека конечности и общего физического состояния пациентки.

В комплекс лечебных мероприятий при лимфедеме входит психологическая поддержка пациентки (обучение, консультирование), уход за кожей, выполнение физических упражнений, легкий массаж, дренирование лимфы.

Уход за кожей

Кожа при хронической лимфедеме становится сухой и обесцвеченной. Микротрещины кожи способствуют попаданию бактерий в идеальную для их размножения среду - неподвижную лимфу.

Аккуратность и соблюдение правил гигиены позволяют уменьшить риск инфицирования:

• вымыть, просушить (промокательными движениями) отечную конечность, область между пальцами и в складках кожи (для предупреждения
• грибковых инфекций);
• смазать кожу вымытой конечности смягчающим кремом - для увлажнения кожи и предупреждения появления трещин. (Помните: трещины - входные ворота для инфекции!);
• применять крем на водной основе (мазь в виде эмульсий). Не рекомендуется использовать кремы и лосьоны, содержащие ланолин (предупреждение контактных дерматитов), парфюмерные кремы и лосьоны, вызывающие раздражение;
• надевать перчатки, работая дома или на приусадебном участке;
• пользоваться наперстком при шитье;
• соблюдать осторожность при стрижке ногтей;
• защищать кожу на пораженной конечности от солнечных ожогов;
• использовать электробритву при бритье волос в подмышечной впадине;
• предохранять отечную руку от инъекций, взятия крови на анализ, измерения давления;
• обрабатывать порезы и ссадины антисептическими средствами своевременно.

Если кожа на отечной конечности покраснела, появились жжение, болезненность, местное повышение температуры, увеличение отека, следует как можно скорее обратиться к врачу. В этом случае назначают антибиотики, отдых, приподнятое положение для отекшей конечности (подушка под руку или ногу). К сожалению, случаи острого воспаления - неизбежное следствие хронической застойной лимфодемы.

Физические упражнения при лимфедеме

Специальные упражнения помогут улучшить дренаж лимфы, предотвратить фиброз, увеличить эффект стягивания, расширить диапазон движения отекшей конечности, предотвратить окоченение сустава. Необходимо регулярное систематическое движение отекшей конечности, так как сокращение мышц стимулирует и ток лимфы, и кровообращение. Если выполнение активных движений затруднительно, пациентке следует дважды в день выполнять щадящие физические упражнения.

Необходимо помнить, что слишком энергичные, требующие усилий, упражнения иногда могут принести вред, так как вызывают расширение кровеносных сосудов и увеличивают приток лимфы. Пациенткам с отечными ногами не следует долго сидеть или стоять, передвигать тяжелые предметы – это приводит к застою крови и лимфы. Не рекомендуется поднимать руки под углом, более 90°. Такое положение способствует уменьшению пространства между ключицей и первым ребром, нарушению кровообращения и приводит к увеличению отека. Избегайте постоянного использования поддерживающих повязок для рук. Применяйте их только во время прогулок.

Самомассаж и дренирование лимфы

Массаж проводят для того, чтобы ток лимфы шел от исходных (несокращающихся) лимфатических сосудов к более глубоким мышечным (сокращающимся) лимфатическим сосудам. Большинство пациенток с лимфедемой после мастэктомии имеют отечность, распространяющуюся от пальцев кисти до верхней части туловища. Отек нижней части туловища наблюдается у пациенток с лимфодемой ног. Массаж - единственный способ справиться с отеком туловища, позволяющий лимфе более свободно дренироваться из отекшей конечности.

Приемы массажа: поглаживание прямолинейное, обхватывающие поглаживания в направлении от кисти рук к подмышечной впадине или от стопы к паховой области. Массаж в подмышечной впадине проводят медленными круговыми движениями в течение одной минуты.

Комплекс упражнений при лимфедеме

• 1. Руки за голову, перед собой, за спину. Повторить 10 раз.
• 2. Лечь на спину на кровати, сцепив ладони. Поднять руки как можно выше. Повторить 10 раз.
• 3. Медленно, но твердо отвести ладони назад, как можно дальше вверх, затем вниз. Повторить 10 раз.
• 4. Положить под опухшую ногу подушки. Плавно подтянуть колено к груди. Вытянуть ногу вверх, а затем опустить ее на подушки. Повторить 10 раз. каждой ногой поочередно.
• 5. Медленно оттянуть носок стопы к полу, затем до предела отогнуть вверх. Повторить 10 раз каждой ногой.
• 6. Медленно вращать стопой, сначала влево, затем вправо. Повторить 10 раз.
• 7. Лежа на спине, положить руки на живот. Глубоко и медленно вдохнуть, почувствовать, как руки поднимаются вместе с животом, на 2 счета задержать дыхание, затем медленно выдохнуть. Повторить 4 раза.
• 8. Массировать шею в направлении рук.
• 9. Заложить ладонь здоровой руки за голову и массировать под мышкой медленными круговыми движениями.