Внутрипротоковые папилломы

Иногда данное заболевание называют болезнью Минца или болезнью Шимельбуша. Возникают у женщин 40 – 45 лет в просвете млечного протока в виде небольшой опухоли. Встречаются как одиночные внутрипротоковые папилломы, так и множественные. Необходимо дифференцировать от рака молочной железы. Клинически проявляются наличием кровянистых или серозных выделений из соска вне периода беременности и лактации.

Одиночные папилломы не имеют тенденции к озлокачествлению. Множественные, располагающиеся в периферических отделах молочной железы, обладают высокой потенциальной возможностью к малигнизации. Из них, как правило, возникает папиллярный рак.

Клиника и диагностика

При пальпации молочной железы, в области ареолы можно почувствовать очаг плотного округлого образования мягко-эластической консистенции. При более сильном надавливании на опухоль может наблюдаться выделение капелек крови из устья протока. Чаще всего опухоль при пальпации не болезненна. В случае присоединения воспалительного компонента при пальпации определяется защитный инфильтрат и умеренная болезненность.

Для определения локализации опухоли проводится дуктография – рентгеновское исследование после введения контрастного вещества в протоки молочной железы. На снимках определяется дефект наполнения в просвете млечного протока, а также компенсаторное расширение протока выше опухоли. Дистальные ветки могут быть вообще не контрастированы.

При проведении маммографии выявить внутрипротоковую папиллому возможно не всегда, а только если диаметр образования составляет 8-12 мм.

Лечение

При точном диагнозе в обязательном порядке показано проведение оперативного вмешательства. В большинстве случаев его объем – секторальная резекция.