Выделение жидкости из соска не всегда является признаком патологии, даже после менопаузы. Характер выделений может быть самым разнообразным - от молока до гноя - и зависит от конкретной ситуации.
Галакторея
Самое частое выделение из сосков - молоко. Если его появление связано с родами и лактацией - это норма. Появление молока вне периода лактации называется галактореей и чаще всего указывает на гормональные нарушения (например, опухоли, болезнь Иценко-Кушинга). Галакторея часто сопровождает синдром поликистоза яичников. Впрочем, галакторея может возникать на фоне целого ряда препаратов, например, некоторых антидепрессантов и антипсихотических препаратов.
Аналогичный эффект могут вызывать амфетамины, гипотензивные препараты (резерпин и раувольфия), а также оральные контрацептивы.
Описаны случаи, когда галакторея возникала в связи с поражениями кожи в области грудной клетки (саркоидоз и опоясывающий лишай), после удаления татуировок, торакотомии, лапаротомии и даже после раздражения подмышечной впадины костылём.
Выделение молока из сосков у мужчин считается достаточно зловещим симптомом. Так, мужская галакторея может быть первым признаком акромегалии. Кроме того, если у пациента с опухолью гипофиза появилась галакторея, прогноз заболевания считается неблагоприятным. Выделение молока может возникнуть как следствие дисфункции яичек, как первичной, так и вторичной (например, на фоне лучевой терапии). По сути, есть только два состояния, когда галакторея у мужчин может считаться не опасной: период восстановления после длительного голодания и прием уже перечисленных лекарственных препаратов.
Галакторея у детей указывает на серьезное эндокринное заболевание. Секреция молока у детей до полового созревания возможна в случае значительного увеличения уровня эстрогенов и пролактина. У грудных детей это явление получило название «ведьминого молока». Через несколько недель после рождения этот кратковременный эффект, вызванный воздействием гормонов материнского организма и плаценты, исчезает.
Выделения, не содержащие молоко
Они обычно указывают на доброкачественный характер заболевания. Основными проблемами, при которых женщин беспокоят выделения из соска, являются кистофиброзная мастопатия, расширение протоков, внутрипротоковый папилломатоз и рак.
В специально подобранных группах пациенток с выделениями из соска количество злокачественных новообразований составляет около 10 процентов, однако, если в эту группу включить больше количество женщин с выделениями, которые лечатся и наблюдаются не у онкологов, то частота рака составит не более 1 процента. Поэтому выделения не обязательно означают рак, хотя онкологическая настороженность лишней не будет. Гипердиагностикой и гипертерапией заниматься не стоит, но проконсультироваться у онколога необходимо. В подавляющем большинстве случаев он не найдет «своей» патологии.
Гнойные выделения
Настоящие гнойные выделения из самого соска обычно нетипичны. Мутные, густые выделения из соска, как правило, содержат не гной, а загустевшие продукты распада клеток, образующиеся при расширении молочных протоков.
Выделение гноя чаще бывает заметно у края ареолы, где обычно располагается дренажное отверстие хронического абсцесса небольшого размера. В любом месте молочной железы, чаще в складке под грудью, могут возникать аденомы сальных желез, которые инфицируются, вскрываются и образуют хронические, но наружные гнойные свищи.
Кровь
Кровянистые выделения, как правило, вызываются небольшими доброкачественными образованиями в молочном протоке (внутрипротоковая папиллома).
Диагностика
Некоторые образования можно обнаружить внутри молочной железы при пальпации, для обнаружения других может потребоваться маммография (рентгенологическое исследование).
Кроме того, может возникнуть необходимость изучить уровень гормонов в крови, прежде всего это относится к пролактину, тиреотропному гормону (ТТГ) и тетрайодтиронину (Т4).
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.