Саркома молочной железы

Саркома молочной железы - неэпителиальная соединительнотканная опухоль, которая встречается в среднем в 0,2% - 0,6% от всех злокачественных опухолевых заболеваний молочных желез и выявляется практически в любом возрасте. 

Морфологически различают: фибро-, липо-, нейро-, хондро-, ангио-, лейомио-, остео-, рабдосаркому, злокачественную фиброзную гистиоцитому и т.д. Саркомы молочных желез характеризуются быстрым, а иной раз и стремительным ростом, достигая гигантских размеров в течение нескольких месяцев.

Клиническая картина саркомы молочной железы

Клиническая картина сарком молочных желез зависит не столько от гистологических особенностей опухоли, сколько от её размеров. Пораженная молочная железа увеличена в объеме. Отмечается выбухание тканей молочной железы над опухолью. При больших размерах кожа над ней истончается, с выраженным расширением подкожных вен. Может наблюдаться гиперемия кожи и её изъязвление.

При пальпации определяется опухоль с четкими, крупнобугристыми контурами неоднородной консистенции. Макроскопическое исследование удаленных препаратов позволило объяснить этот феномен чередованием опухолевых узлов и кистозных полостей, сливающихся в единый конгломерат. Редко отмечается втяжение или фиксация соска.

Одна из наиболее часто встречаемых сарком молочных желез - фибросаркома. Она достигает больших размеров и, как правило, при этом редко изъязвляется. Молочная железа увеличена в размерах, кожа гиперемирована, выраженный венозный рисунок.

Для липосаркомы характерен стремительный рост, быстрое прогрессирование и склонность к изъязвлению. Описано синхронное поражение молочных желез.

Рабдомиосаркома характеризуется быстрым ростом, инфильтрацией окружающих тканей. Отличается высокой злокачественностью, часто выявляется у женщин до 25 лет.

Ангиосаркома как правило, быстро растущая опухоль, эластичная, без четких контуров, упорно рецидивирующая, выявляется в возрасте 35-45 лет.

Остеогенная и хондросаркомы молочных желез встречаются очень редко, до 0,25% от всех сарком этой локализации, у женщин после 55 лет. Отличается выраженной злокачественностью.

Для сарком молочной железы характерно гематогенное метастазирование в лёгкие и кости. Поражение регионарных лимфатических узлов встречается редко. При больших и гигантских размерах опухоли маммография не позволяет дифференцировать саркому молочной железы от листовидной опухоли.

Ультразвуковое исследование выявляет гипоэхогенное образование без четких контуров, неоднородной структуры, множественные жидкостные полости, с размытыми контурами. Инфильтрация окружающих тканей. Опухоль хорошо васкуляризирована, с обилием мелких разнокалиберных артерий, вен.

Лечение саркомы молочной железы

Лечение сарком молочной железы основано на тех же принципах раннего радикального хирургического вмешательства, что и при раке, с последующим проведением лучевой и химиотерапии в онкологических учреждениях.