Риск развития рака у носительниц аномальных генов BRCA1 и BRCA2

Ученые оценили риск развития рака яичников и маточных труб у женщин, носительниц аномальных генов BRCA1 и BRCA2. Кроме того, они попытались выяснить, насколько удаление яичников и маточных труб может влиять на снижение риска развития рака.

В среднем у женщин, не получивших аномальные гены BRCA по наследству, риск развития рака молочных желез составляет 12 % к 90 годам. У носительниц аномальных генов BRCA этот риск составляет до 85 % к 70 годам жизни. Кроме того, у носительниц аномальных генов BRCA отмечается повышенный риск развития рака яичников (15 – 60 %). Кроме того, у них высок риск рака маточных труб и брюшины.

В небольших исследованиях было показано, что хирургическое удаление яичников и маточных труб может снизить относительный риск рака у таких женщин на 85 – 90 %. Всего в исследовании участвовало 1828 женщин из США, Канады, Европы и Израиля. У всех них имелась аномалия генов BRCA. 

Они были разделены на три группы:

• 555 женщин (30 %) перенесли профилактическое удаление яичников и маточных труб (тубовариэктомия) до начала исследования;
• 490 женщин (27 %) перенесли профилактическую тубовариэктомию после исследования;
• 783 женщины (43 %) не переносили такой операции.

В исследовании участвовали женщины с 1992 по 2003 год.

Исследователи изучили количество женщин в каждой группе, у которых был диагностирован рак яичников, маточных труб или брюшины.

Наблюдение за женщинами проводилось в течение 3,5 лет. Характеристики исследуемых женщин были следующими:

• средний возраст - 47 лет;
• у 1380 женщин (75,5 %) имелась аномалия гена BRCA1;
• у 440 женщин (24,1 %) имелась аномалия гена BRCA2;
• у 8 женщин (0,4 %) имелась аномалия обоих генов BRCA1 и BRCA2.

Результаты исследования

Через 3,5 года у женщин, не прошедших профилактической операции, было отмечено 32 случая рака яичников, маточных труб и брюшины. По сравнению с ними, у женщин, перенесших профилактическое удаление яичников и маточных труб, случаев рака наблюдалось 11.

Группа 3: 786 женщин, не прошедших операцию

Из 32 женщин в этой группе, у которых развился рак:

• возраст, при котором был диагностирован рак, составлял 34 - 72 года;
• у 29 женщин была аномалия гена BRCA1;
• у 3 женщин была аномалия гена BRCA2;
• 24 женщины ранее перенесли рак молочной железы.

Группа 2: 490 женщин, которые перенесли операцию после исследования

Из 11 женщин в этой группе, у которых рак был выявлен после того, как была сделана профилактическая операция:

• возраст, при котором был диагностирован рак, составлял 38 - 68 лет, при этом 8 из 11 женщин были моложе 50 лет;
• у 9 женщин была аномалия гена BRCA1;
• у 2 женщин была аномалия гена BRCA2;
• 8 женщин ранее перенесли рак молочной железы.

Группа 1: 555 женщин, перенесших профилактическую операцию до начала исследования

Из семи женщин, страдавших раком и перенесших профилактическое удаление яичников и маточных труб:

• возраст, при котором был диагностирован рак, составлял 36 - 5 лет, при этом в среднем операция была проведена за 5 лет до исследования;
• у 6 женщин была аномалия гена BRCA1;
• у 1 женщин была аномалия гена BRCA2;
• 3 женщины ранее перенесли рак молочной железы.

Исследователи пришли к выводу, что у женщин с аномалией генов BRCA, перенесших профилактическую тубовариэктомию, риск развития рака яичников и маточных труб снижался на 80 %.