Билатеральная профилактическая мастэктомия

У женщин, не имевших аномального гена BRCA1 или BRCA2, ответственного за рак молочной железы, риск развития нового рака в будущем составляет примерно 1% в год. Через десять лет этот риск составит уже, соответственно, 10 %.

Однако в том случае, если у женщины имеются аномальные гены (BRCA1 или BRCA2), то риск заболеть раком в будущем становится еще выше, и уже составляет 3 – 4% в год. То есть, через десять лет это будет уже 30 – 40%!

Поэтому, каждая женщина, страдающая раком молочной железы должна задать вопрос самой себе: насколько у меня высок риск развития рака в другой молочной железе после мастэктомии? Ответ на это вопрос в каждом случае будет разным, так как у каждой больной раком имеются свои особенности заболевания.

Билатеральная мастэктомия - это операция, при которой удаляется обе молочные железы. Причем данная операция выполнялась даже в случае поражения раком лишь одной молочной железы. Чаще всего билатеральная мастэктомия проводится у молодых пациенток, а также у тех, у кого рак молочной железы был выявлен дважды. У молодых пациенток имеется достаточно времени для возможного развития рака молочной железы. Женщины, у которых рак молочной железы выявлялся более чем один раз, по понятным причинам беспокоятся о том, что он возникнет еще раз, даже если у них не обнаружено аномальных генов BRCA1 или BRCA2.

По результатам одного из обширных исследовании (было просмотрено более 150000 историй болезни с 1998 по 2003 г.г.) выявлено, что большее число женщин выбрало двойную мастэктомию. В этом исследовании не было целью давать ответ на вопрос почему больше женщин выбирает двойную мастэктомию. Однако, по всей видимости причиной такого выбора среди пациенток, было то, что они беспокоились о возникновении рака и в другой молочной железе. Ведь известно, что диагноз рака молочной железы повышает риск развития такого же рака и в будущем.

Если Вы задумались о выборе билатеральной мастэктомии, чтобы снизить риск рака в будущем, то стоит обратить внимание на следующие моменты:

• Каков реальный риск того, что у Вас возникнет рак и в другой молочной железе
  Это очень важный вопрос, который необходимо обсудить с Вашим врачом. Откровенно говоря, зачастую женщины переоценивают риск развития повторного рака молочной железы. Причиной этого может быть излишнее беспокойство. Поэтому прежде чем принять решение о проведении операции, стоит немного подождать и оценить Вашу конкретную ситуацию и связанный с ней риск развития рака. Это позволит Вам принять решение на основе фактов, а не просто сомнений или слухов.
• Каковы Ваши планы относительно реконструктивной операции после мастэктомии 
  Иногда, после удаления пораженной молочной железы, в некоторых случаях женщине может потребоваться еще одна пластическая операция на здоровой железе, чтобы добиться правильности форм. Отметим, что некоторые виды реконструктивной операции могут быть проведены лишь один раз. Этот факт может ограничить выбор реконструктивной операции женщинам, которым в будущем может потребоваться мастэктомия по поводу нового рака. По этой причине некоторые женщины выбирают билатеральную мастэктомию одновременно с реконструктивной операцией. Для принятия лучшего решения необходимо посоветоваться с врачами, в том числе и пластическим хирургом.
• Имеются ли у вас аномальные гены BRCA1 или BRCA2 
  Некоторые женщины принимают решение о билатеральной мастэктомии на том основании, что возможно у них имеются аномальные гены, так как в их семье были случаи рака молочной железы, при этом даже не удосуживаясь пройти генетическое обследование. Наличие указанных выше аномальных генов значительно повышает риск развития рака молочной железы в будущем. Если Вы думаете о выборе двойной мастэктомии вследствие того, что возможно у Вас имеются эти аномальные гены, стоит поговорить с врачом о проведении генетических исследований.
• Могут ли какие-то препараты снизить риск рака молочной железы 
  Конечно, удаление здоровой молочной железы уже полностью исключает возникновение когда-либо в будущем рака. Медикаментозное лечение может снизить риск развития рака в будущем, но, конечно, не так эффективно, как билатеральная мастэктомия. Однако и этот вид профилактики заслуживает внимания.